我可能不太有资格谈这个话题,因为老实说我本身并没有"真正的自然产",妇产科也不是我的专业,但我非常想要介绍温柔生产给大家认识,因为生产的方式深深的影响着接下来的母乳哺育,当然生产的方式及过程很多不是我们孕妇或产妇能掌控的,但是知道越多的资讯,就能越能寻找与自己想法相同的医师与生产机构,也能适时及适当的表达自己的需求给医护人员知道,帮助我们自己生产的更顺利
最标準的生产过程包括了无医疗及药物介入的自然阴道分娩,无母亲及新生儿的併发症,以及新生儿接着能正常含乳及哺乳
一般我们口语常说的"自然产",大概只是指由阴道生产,但其实"自然产"的医疗用语是 Normal Spontaneous Delivery,所以不包含催生(打宫缩药或塞子宫颈软化剂),无痛分娩或真空吸引,更严格一点,可能连打点滴,剪会阴等几乎是每个产妇都会做的医疗步骤都不可以
对于某些特殊状况的产妇这可能无法达成,但自然的生产对全世界大部份的产妇而言是可能的
自然生产的过程基本上是相当脆弱的,在这期间一旦有介入发生,其他介入变会如瀑布般随之而来
举个例来说,如果因为某种原因要催生,就会施打人工催产素,有研究显示,人工催产素会使阵痛感增强,造成接下来止痛药的使用,使用止痛药有可能会使产妇生产施力不当,而使产程增长,或须真空吸引,止痛药也会影响胎儿,使宝宝出生后第一声较晚哭,呼吸不顺,昏睡,哺乳不良,进而须要其他的医疗介入而离开母亲, 所以,不管是医护人员或产妇本身,都要儘量的维持自然的生产及减少医疗的介入,才能减少对婴儿与母亲的冲击
生产过程中发生的事,对产妇本身,她与婴儿的关係,哺乳的能力,及产妇与婴儿的健康均息息相关,除了之前提到在医疗上(生理)的影响以外,生产的过程也会影响产妇与婴儿心理上的连结 (bonding),而不管是生理或心理的因素,都会影响婴儿与母亲接下来哺乳的行为,及母职的建立,我对产后忧郁症没有很深的了解,但我相信,顺利的生产,良好的母子连结,及顺利的哺乳,应该都能减少产后忧郁症的发生
这个网站虽然很久没更新了,可是内容很丰富又专业,大家可以先看看
感谢资料提供～
让我想起我老大出生后就被带走了，半天后才看到她；
老二是满身胎脂，贴身趴在我身上让我看个够，感觉真的差很多，我喜欢出生就贴身同室的感觉～
谢谢版妈推荐, 我去买这本书来看看
to 紫蜗牛
是啊,我老二生完后就一直趴在我身上,感觉超温馨的
还一直到出生后约28小时才离开我去洗澡
产后早期肌肤接触好处多喔
不知道有没有妈妈有用过生产计画书的经验
可以分享一下吗
我在北医生第一胎有跟医生讨论生产计画书
当初生第一胎在找医生的时候也是以可以接受温柔生产的医生为目标
讨论的时候感觉不错 实际待产的时候大致上护理人员也有尊重我的意愿
只是这东西对他们来说算陌生的东西
可以参考一下我的记录 :)
to 克劳蒂亚
看完你的生产过程觉得好棒喔
真的很优雅呢
用力两次就出来了
像我生老大,一破水就痛的乱呼吸乱用力
不但子宫颈马上肿肿的
最后也用力不好,宝宝脸上被我挤出好多出血点:(
有些问题我想请教一下
你的生产计画书是曹健民医师那个版本吗?
生产球怎么用呢?可以自己买回家用?!(我一直以为是医院準备)
摇骨盆的动作是什么?瑜珈吗?
所以你待产过程有打点滴,生产时有剪会阴吗?
问题有点多真不好意思
但看到温柔生产真的可和医师沟通成功,真的可以实行
我很兴奋呢!!!
克劳蒂亚妈妈
我也是在北医给区医生接生
请问你是怎么跟他讨论生产计划书的?
医生的反应?
要在几周的时候讨论呢?
谢谢分享!
shencl519:
我的生产计画书是参考惠心诊所放在网路上的版本 在调整我自己想要的项目
想参考的话可以留mail给我 我再寄给你喔(因为我不知道怎么把word档放在笔记本供大家下载 )
生产球怎么用啊ㄜ 其实就是上瑜珈或皮拉提斯也会用到的那种抗力球喔!
我记得去年有一期婴儿与母亲有介绍在生产球上的动作
我还没入院 在家忍阵痛的时候 是双脚打开坐在球上 脚不动 用骨盆带领球向左一次再向右一次这样慢慢来回摇动
这是我的孕妇瑜珈老师教的 可以帮助骨盆打开的动作
等到阵痛来的时候 老公会扶着我 慢慢作 这样球也可以撑住大腿 不至于软脚
这是孕妇瑜珈工作是的网站 有很多资讯可以参考喔
北医的待产室有提供生产球 我自己也有一颗
待产时还是有打点滴 因为我入院时已经开六公分 进入非常剧痛的阶段
医生怕我没力气吃东西 所以还是建议我打点滴补充体力 这点虽然跟当时我的计画书不同 但是我接受
最后还是有小剪一刀
小小kim:
当时我可说是看遍中山国泰的医生 最后才找到区医师
因为孕妇瑜珈班有学姊对他在温柔生产方面的评价不错
我去找他的时候已经29周
32周产检时就直接问他说 可以跟讨论一下我的生产计画书吗? 因为有孕妇瑜珈班的学姊说也有跟医生讨论过
医生还满开心地说好
当时的记录在这儿
我衷心希望北医的待产护理人员们在最近已经熟悉生产计画书是什么了
因为我待产的时候还遇到来实习的小护士 非常惊讶我竟然知道甚么是生产计画书 O__0 (看起来对他们而言 还停留在课本上的资讯 不知道已经有孕妇实际在用)
我当时跟他们说 人家新竹东元医院都已经主动提供计划书给孕妇了哩!!
大致上是这样 有兴趣的妈妈再问我吧 :)
我在良品生的
也有生产计画书
不过突然破水又提早生
搞得乱七八糟的
到底有没有照计画书上去做
我也不在乎了
因为生的时候很紧急 卡住了 有顺利生出来就好
对了 良品也有产球 陪产员有一直教我做
但是后来痛到想哭哭不出来 产球也没力做啦
本来可可出生也趴在我身上
但是护士看到我生到脸都变紫色的
我又全身发冷 就把可可抱去洗了
计划书上我有说不要剪会阴 还好医生还是有剪 不然会卡住更久会阴直接爆裂吧
一点都优雅不起来
谢谢妈妈们分享
五年前生第一胎时有跟医生(马偕徐医师)讨论我的生产计划书
因为我的孕期教科书是信谊的 "怀孕Q A宝典"
里面有小篇幅提到这个主题
因此整个产程都在掌握中
但还是有传统的剃毛 灌肠
没有剪会阴
第二胎时因为是急产(37W未产检就跑出来了)
并且产检医师有非常重的口音
没办法跟他废话那么多
就没有讨论到那个 >"<
的确有塞子宫颈软化剂(超痛+痠) 测胎心音等
现在才知道那是非必需的
因为宝宝很小会阴没有裂伤
生产完医生还有点无所是事在旁边跟我闲聊
现在怀着第三胎
我想我会买版妈推荐的书来仔细读一下
(原作者于 2009-09-14 15:55:43 重新编辑过)
to 克劳蒂亚
我看到了,在这里
内容真丰富
还有想请教一下
延后断脐最后实行的状况是如何?
瑜珈老师的部落格好棒喔
我要来好好研究一下
to 小娜可可、爱爱的妈
我也看到良品妇产科的网站了
现在做温柔生产的医生真的比我以前多耶
好好喔
不过我想因为在台湾还不太普遍
所以就像克劳蒂亚说的
可能整个团队运作起来会较陌生
不过我相信会越来越好
不知道可以请你分享一下和陪产员(Doula)接触的过程吗?
良品居然有陪产员在团队里,真是让我太惊讶了!!!
To shencl519
我来回应妳啰
其实我会接触与认识「温柔生产」
说起来是非常奇妙的
详细内容请见我在部落格上所分享「没想过的温柔生产」
另外，我的确拟定了生产计画书，也找了陪产员（医院外的）
不过因为宝宝提早一个月出来，所以还来不及跟医生沟通
当下就按照原先计画这么做了
过程请见我的部落格「顺应自然的生产经验」
上头也有我的生产计画书和陪产员的联络资讯
生产球是陪产员带来的（她从工具箱拿出来，在现场吹）
我建议，若想实施温柔生产
真的还是得找有乐得儿产房的医院
同时也要医生护士愿意配合才行
祝妳一切顺利啰！
to fanny 2
谢谢你的回应喔^_^
我看了陪产员郁莹的部落格了(好像改名叫沛滢?!)
看到她那么投入的爲妈妈与宝宝们工作
真的很感动!
郁莹的部落格里面有很多好文章喔
只是花时间要找一下
我目前没打算生第三胎啦!(我老公怕养不起)
可是看完"温柔生产"后真的很想再生一个耶
我目前在做推广母乳的工作
但是看到很多妈妈生产后哺乳不顺
很多都是因为生产过程中过多的医疗介入造成的
其中一个像是妈妈被打麻醉剂,造成产后妈妈和宝宝都昏昏欲睡
错失早期肌肤接触,让宝宝自然学习喝奶的机会
虽然不是做温柔生产才能哺乳成功
可是有好的开始才能事半功倍,不是吗?
再次谢谢你的分享
请问, 请一个陪产员大约需要花费多少呢?
待产过程中
因为我都痛到晕晕的，打了无痛又昏昏沉沉
所以我想不太起来到底陪产员有协助哪些事项
我只记得陪产员很温柔的教我做产球运动
然后有来帮我按摩，有教我先生
有一直来看我的状况如何
在良品生，陪产员没有另外加钱啊
听说生产方式可以自己选择
有人在良品生是跨坐在老公身上生
也有水中生产，还蛮想试试看的
我google了一下
找到了一些陪产员的资料
这是郁莹的,好像有公司配合
这是黄资里老师的部落格,目前好像是在惠欣
!Qlvk7qOGChJmWhrrUgEX9K0r/article?mid=103
这是万美丽老师的资料
实际上以上两位在护理界的资历都是主任级的
这位洪文玲在高雄,经历也很丰富
(原作者于 2009-09-16 16:17:02 重新编辑过)
刚刚用"生产计画书"在宝宝H搜寻一下
看起来好像只有新竹东元医院会主动提供生产计画书
也有一些妈妈自己準备后跟医师讨论的分享文章
其实我觉得有在进修的医师都会有这样的观念
应该没什么问题
产房的人员可能也要先沟通一下
只是不知道要怎么接触产房的护士
有陪产员最好
不然就是拿医师签过名的生产计画书
直接到产房找产房护理长或leader讨论一下
(我出的馊主意,我自己是敢啦,不知道大家敢不敢)
还有
没时间读"温柔生产"的可以先读这篇
!hcZRf月经YERSAKWM_exONcg--/article?mid=771
(原作者于 2009-09-17 16:14:25 重新编辑过)
(原作者于 2009-09-17 16:14:53 重新编辑过)
原本，我是打算在板桥辰祐生产
结果，也是怀孕过程中
接触到「温柔生产」这议题
生产时，可以以人性、温柔的方式对待
及宝宝可以不用一出生就马上被断脐、
及抱离开的方式所吸引
所以，就由辰祐跳到良品去了
虽然，要多花钱
也觉得甘愿
因为，原本在辰祐有参加「大爱专案」
生产、住院免费
但，我想生产时，能被善待，比花钱来的更重要
辰祐也无母婴同室的方式可选择
而且，杨院长的看诊方式，也较有被尊重的感觉
他一次只看一个也看的很仔细，并不会同时把四
个人安排在同一个诊间，一点隐私权都没有
也很希望这概念，能让更多妈妈知道
to 芳芳仔
谢谢你的分享
希望大家能越来面的观念喔
这些是我找到的之前的讨论
大家参考看看
不用客气啦！
我真心希望这个概念
能被大家知道
生产时，能被这样对待
我相信宝宝也会感受到
被尊重善待的感觉
也一定会是个善解人意的乖宝
我想谈一下无痛生产
无痛的介绍我就不多说了
目前几乎都是採取"硬膜下麻醉"的方式
有些医院会说成"硬膜下止痛"
表示用药的剂量没有麻醉多,对胎儿影响"比较没这么大"
有些医院会说成"减痛生产"
因为剂量不敢用太大,所以有时还是会痛
为了不让人抱怨,所以说是"减痛"
要不要做无痛
除了金钱与效果的考量外,我想大家最关心的还是"副作用"
用中文搜寻,大都都是这类的文章
不过若是用英文搜寻,强力反对的文章就多了
当然,双方都会选择支持自己论点的研究报告
每过一阵子就会有将正反两方的文献做比较的回顾文献(review article)
我不是妇产科及麻醉科专业,所以比较没机会接触到这类文章
不过这里有一篇我觉得还不错的中文资料
副作用大都是药物的副作用
放硬膜外导管除非放的人技术很差,不然大都没什么问题
目前的药物多为Marcaine(属于局部麻醉药物)
有时加上Fentanyl(属于类鸦片药物)
给药的方式有三种
一种是从硬膜外导管用针筒一次推入一定量
一种是硬膜外导管接点滴慢慢滴
一种是用自动控制的方式,产妇痛了自己压一下给少量
机机器会设定最大剂量避免打过头
可参考
点最下方"生产减痛治疗同意书"
再来深入谈一下副作用
实际上,那些赞成或反对无痛生产的人,并没有将副作用缩小或放大
只是口气上"其实这样也没观係"和"这样对产妇及宝宝影响很大"的差别
我之前说过,生产是一个脆弱的的过程,在这期间一旦有医疗介入发生,其他的医疗介入变会如瀑布般随之而来
从这篇来举例
" 你的血压可能下降":爲了持续监测血压,你可能会被要求躺在床上(不过打了无痛就可能会被要求不要走动,理由我忘了,好像怕药物会分布不均,还是怕产妇腿感觉不良容易跌倒),为了使血压上升,可能会加大点滴的量,造成组织水份过多,影响随后的哺乳(乳房太涨使婴儿不好含乳),产妇无法活动自如,可能会延长产程,及增加人工催产素或真空吸引的机会
"你也许不能独力小便":接着就是帮妳差上尿管,甚至会差到生产后几小时,直到恢复自行排尿的功能
"宝宝的心跳也许会慢下来":有时宝宝心跳不会恢复,可能就会紧急剖腹,又因为可能是产妇血压下降造成的,所以产妇又会被一直从点滴灌水来使产妇血压上升
"你也许会发烧":不只产妇要抽血,宝宝也要抽血,甚至宝宝就会因而住进新生儿病房,做一些原本不需要的检查来排除感染的可能性,母婴分离也造成之后哺乳的困难
"你的产程或会放慢":接着就会使用宫缩药(人工催产素),人工催产素的副作用我们有空再提,可先参考
人工催产素也没效,就要剖腹
"即使用了低剂量的药﹐你也可能发觉更难有效地把宝宝推挤出来﹐如果这是你的第一胎﹐情况也许更甚。换言之﹐你可能需要真空抽吸器或钳子的帮助
来产下宝宝":生产的过程其实胎儿是一直自动在变换姿势的,用药后可能胎儿的姿势变换会停着,进而造成难产,接下来可想而知,真空吸引,压产妇肚子,或是剖腹
差别就在这里
赞成打无痛的人会说:请放心,所有的一切我们都会帮你处理,没问题的
不赞成的人:会觉得这一切都是没必要的,不应该的,让正常产妇变病人的行为
我是生完两胎才接触到温柔生产的观念
说真的,我觉得不赞成打无痛的人,真的不是危言耸听